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[社保代理的公司]_居民医疗保险报销范围

 作者:网络  时间: 2020-04-20

2019年代理社保服务怎样做?

社保代理指一些没有开设社保账户的小公司委托人力资源公司代理企业帮助员工缴纳社保,让员工可以享受社保待遇,社保代理怎么做呢?下面【松尚人力】小编和大家说说。

  越来越多的人买医疗保险,但是买了之后医疗保险的报销范围是多少呢?医疗保险的报销范围有哪些?相信这也是很多人有疑惑的地方。详细的情况下面就由【松尚人力】小编来为你解答。   一、居民医疗保险的报销比例是多少?
  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。   二、居民医疗保险的报销范围是?
  (一)城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
  1、住院治疗的医疗费用;
  2、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;
  3、符合规定的其他费用。
  (二)不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围:
  1、普通门诊医疗费用。
  2、在非定点医疗机构住院费用。
  3、不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用。
  4、因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射毒品以及犯罪所发生的医疗费用。
  5、自杀、自残所发生的医疗费用。
  6、在境外和国外发生的医疗费用。
  7、因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用。
  8、国家和本市规定不予支付的其他情形。
 

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