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[社保广州代办]_大病医保受益的是谁?大病医保问题汇总

 作者:网络  时间: 2020-01-22

2012广州职工医保新规出台 新规修改点一览

松尚人力提供2012广州职工医保新规出台 新规修改点一览有关的信息,对拒不缴纳医疗保险金的,用人单位将被处以一倍以上三倍以下的罚款,并由人力资源和社会保障部门或者地税部

  大病医保:医保最重大新政亟待破题

  

  3岁的小德是一名地贫儿童,这次政策能否惠及到他呢?

  

  大病医保被称为医保最重大新政。

  业界分析此举将给非职工群体多加一重保障

  专家建议重视医疗救助和公益慈善的重要作用

  中央六部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(注:以下简称“《意见》”)已过两周,各界对这份文件的关注热度却日臻热烈。

  大病医保究竟谁能受益?能保什么病?各方专家对此把脉献言,解析细则。

  要说清大病医保的前景,还得从这份由国家发改委、卫生部、财政部、人保部、民政部和保监会等六部门发布的《意见》说起。

  为谁设?

  “或与职工医保无关”

  《意见》公布两周以来,因其规定十分开放,未作任何细节要求,给地方政府留下了充分的自主决策空间。

  仅从文件的名称,广州市番禺区医疗保险管理办公室副主任杨艳珍说,根据她个人理解:“针对的是‘城乡居民’,应该与已经加入职工医保的‘职工’无关。”

  从目前的情况看,职工医保的保障水平明显高于城镇居民医保和新农合,职工医保对大病已有大力度的保障。从今年7月1日起,广州市职工医保年度最高报销额提高到了34.48万元,若超标,还可再报销15万元大病医疗补助金。

  城镇居民医保和新农合不仅报销上限要低很多(广州分别为18.4万元和15万元),而且未设置大病医疗专项资金。在这种对比下,基于公平,政府出台政策给非职工补上大病医疗的保障,也在情理之中。

  已加入城镇居民医保和新农合的非职工有多少?各地城市化程度不一,非职工所占的比重也不同。以番禺区为例,职工医保的参保人数为50多万,城镇居民医保的参保人数近10万,新农合的参保人数近60万元。《意见》若付诸实施,将让番禺近70万人新添大病保障。

  钱从哪里来?

  从医保基金划扣

  《意见》规定,大病保险的资金,从城镇居民医保基金和新农合基金中划。如果这两项基金有结余,就利用结余筹资;如果没结余,就在提高筹资时统筹解决。

  广东省劳动和社会保障厅政策研究专家、中山大学岭南学院风险管理与保险学系副主任宋世斌教授将这一思路概括总结为:“政府多补,单位、个人多缴。”

  他认为,以目前的情况看,政府补漏,是重要的资金来源。因保障水平不同,各地医保对政府财政的依赖程度有所不同。据广州市医改办透露,过去三年,广州市各级财政为医保投入了70多亿元。2011年,广州市城镇居民医保亏空近2亿元,最终由政府补漏。城镇居民医保尚且收不抵支,又该如何“注资”给大病保险?

  不过,结合推行职工补充医保的经验,宋世斌认为广州市落实《意见》的账本压力并不大,以广州市职工医保为例,需个人缴纳的“份子钱”不到100元/月,年度报销上限高达49万元,但仍然运转无碍。

  杨艳珍告诉记者,2010年,番禺区的城镇居民医保尚未纳入广州全市统筹,当年有结余。她认为,去年广州市医保亏空,情况特殊,因年度区间调整,去年的医保保了14个月,亏空部分可能来自多出的2个月的医疗支出。只要运营得当,医保完全有可能结余。

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  链接

  大病医保资金来源或为医保基金

  大病保险可以保哪些病?具体能报多少?

  大病医保可以异地报销吗?

  关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见(全文)

广州中小学生医保参与通知 学校统一代办

松尚人力提供广州中小学生医保参与通知 学校统一代办有关的信息,广州市人力资源和社会保障局广州市教育局文件穗人社函〔2012〕1757号关于在校学生参加城镇居民基本医疗保险